к предыдущей странице

Приложение № 12 к Постановлению № 29/01-29 от 04.09.2013 г.


АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения
на раздельное проживание попечителей и их несовершеннолетних  подопечных

 

Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с законодательными или иными нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги, подлежащих представлению заявителем:

заявление несовершеннолетнего подопечного, достигшего возраста шестнадцати лет, на имя руководителя органа местного самоуправления Санкт-Петербурга о выдаче разрешения на раздельное проживание с попечителем, с указанием причины (работа, учеба, другое) и то, что это не отразится неблагоприятно на воспитании и защите прав и интересов несовершеннолетнего, согласно приложению № 1 к настоящему административному регламенту;

заявление попечителя (попечителей, при назначении подопечному нескольких попечителей) несовершеннолетнего подопечного на имя руководителя МА МО пос. Ушково, о выдаче разрешения на раздельное проживание попечителя и его несовершеннолетнего подопечного, с указанием причины (работа, учеба, другое) и то, что это не отразится неблагоприятно на воспитании и защите прав и интересов несовершеннолетнего подопечного, согласно приложению № 2 к настоящему административному регламенту;

паспорт несовершеннолетнего подопечного;

документ, удостоверяющий личность попечителя (попечителей, при назначении подопечному нескольких попечителей)[1];

МА МО пос. Ушково может  запросить дополнительно документ, подтверждающий причину раздельного проживания попечителей и их несовершеннолетних подопечных (справка из образовательного учреждения об обучении несовершеннолетнего, справка с места работы несовершеннолетнего  и др.).

Представленные документы после копирования возвращаются заявителям.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к административному регламенту 

по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения
на раздельное проживание попечителей и их несовершеннолетних  подопечных

 

 

Заявление
о получении разрешения на раздельное проживание несовершеннолетнего подопечного

с попечителем (попечителей, при назначении подопечному нескольких попечителей)

 


          Прошу выдать разрешение на раздельное проживание с попечителем _____________________________________________________________________________
                                                                                (Ф.И.О. попечителя)

в связи с ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________     (указать причину (работа, учеба, другое) и то, что это не отразится неблагоприятно на воспитании и защите прав и интересов подопечного, адрес проживания несовершеннолетнего)

 

"____"_____________ 20__ г. ______________________(____________________________)

                                                    подпись несовершеннолетнего                    расшифровка подписи


ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к административному регламенту 

по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения
на раздельное проживание попечителей и их несовершеннолетних  подопечных

 

 


Заявление
о получении разрешения на раздельное проживание несовершеннолетнего подопечного

с попечителем (попечителей, при назначении подопечному нескольких попечителей)


          Прошу выдать разрешение на раздельное проживание несовершеннолетнего подопечного__________________________________________________________________
                                                                                (Ф.И.О. подопечного, дата рождения)

со мной в связи с ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указать причину (работа, учеба, другое) и то, что это не отразится неблагоприятно на воспитании и защите

прав и интересов подопечного, адрес проживания несовершеннолетнего).

 

 

"____"_____________ 20__ г. ______________________(____________________________)

                                                    подпись попечителя                    расшифровка подписи

 



[1] В качестве документа, удостоверяющего личность, предъявляются:

паспорт гражданина Российской Федерации;

паспорт гражданина СССР, вкладыш в паспорт гражданина СССР, подтверждающий наличие гражданства Российской Федерации;

иные документы, удостоверяющие личность гражданина, предусмотренные указами Президента Российской Федерации от 21.12.1996 № 1752 «Об основных документах, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации», от 14.11.2002 № 1325 «Об утверждении Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации» и от 13.04.2011 № 444 «О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации».