Приложение № 8 к Постановлению № 29/01-29 от 04.09.2013 г.

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

по предоставлению государственной услуги по выдаче органом опеки
и попечительства разрешения на изменение имени и фамилии ребенка

 

Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии
с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги, подлежащих представлению заявителями:

При совместном обращении родителей об изменении имени ребенка и (или) фамилии:

-заявления обоих родителей, согласно приложению № 1  к административному регламенту;

-документы, удостоверяющие личность заявителей[1];

-заявление несовершеннолетнего старше десяти лет о согласии на изменение фамилии (имени), согласно приложению № 2  к административному регламенту;

-справка о регистрации по месту пребывания несовершеннолетнего, в отношении которого обращается заявитель, о разрешении на изменение имени, а также  присвоенной ему фамилии.

При обращении родителя, с которым проживает несовершеннолетний,
о присвоении несовершеннолетнему своей фамилии:

-документ, удостоверяющий личность заявителя1;

-заявление родителя, с которым проживает ребенок, согласно приложению № 3 к административному регламенту;

-заявление  родителя, проживающего отдельно от ребенка, согласно приложению
№ 4 настоящему административному регламенту, а в случае невозможности установления его места нахождения, лишения его родительских прав, признания недееспособным,
а также в случаях уклонения родителя без уважительных причин от воспитания
и содержания ребенка, вместо вышеназванного заявления  родителя представляются:

-решение суда: о лишении родительских прав; признания недееспособным; безвестно отсутствующим;

-справка органов внутренних дел о розыске гражданина (при невозможности установления места нахождения родителя);

-документы органов внутренних дел о возбуждении уголовного дела о злостном уклонении от уплаты алиментов, приговором суда по такому делу и иными документами, подтверждающими уклонение родителя без уважительных причин от воспитания
и содержания ребенка;

-решение суда об определении места жительства несовершеннолетнего, мировое соглашение об определении места жительства несовершеннолетнего и т.д.

-заявление несовершеннолетнего старше десяти лет о согласии на изменение фамилии, согласно приложению № 2  к административному регламенту.

При обращении матери ребенка, за получением государственной услуги,
в случае если ребенок рожден от лиц, не состоящих в браке между собой, и отцовство
в законном порядке не устанавливалось:

документы, удостоверяющие личность заявителей1;

заявление матери ребенка, согласно приложению № 5 к административному регламенту;

заявление несовершеннолетнего старше десяти лет о согласии на изменение фамилии, согласно приложению № 2  к административному регламенту.

Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, которые находятся в распоряжении иных исполнительных органов, федеральных органов исполнительной власти и органов государственных внебюджетных фондов и органов местного самоуправления, подведомственных им организаций и иных организаций, и которые заявитель вправе представить[2]:

свидетельство о рождении ребенка, выданное на территории Санкт-Петербурга;

свидетельство о расторжении брака, выданное на территории Санкт-Петербурга;

справка о регистрации по месту жительства несовершеннолетнего, в отношении которого обращается заявитель о разрешении органом опеки и попечительства вопросов изменения имени ребенку, а также присвоенную ему фамилию (в отношении жилых помещений, ведение регистрационного учета граждан по месту жительства в которых в части, возложенной на жилищные организации, осуществляют ГУЖА).

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги по выдаче органом опеки

и попечительства разрешения на изменение имени и фамилии ребенка

 

Главе Местной Администрации внутригородского Муниципального образования Санкт-Петербурга

поселок Ушково

 

______________________________________________

                                           (Ф.И.О. главы)
от
 ______________________________________________,
                                           (Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

 

_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

_______________________________________________

Телефон: _______________________________________

Адрес электронной почты_________________________

 

 

Заявление
о выдаче разрешения на изменение имени (фамилии)
несовершеннолетнему

 

Прошу      разрешить      изменить      имя     (фамилию)     моему(ей)
несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери) _____________________________________
_______________________________________, ________________ года рождения, на
              (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

имя, фамилию) _____________________________________________________________
                                                                            (указать новое имя (фамилию)

"____"_________20__г._____________________(__________________________________)
                                                   подпись заявителя                           расшифровка подписи

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги по выдаче органом опеки

и попечительства разрешения на изменение имени и фамилии ребенка

 

Главе Местной Администрации внутригородского Муниципального образования Санкт-Петербурга

поселок Ушково

 

______________________________________________

                                           (Ф.И.О. главы)
от
 _____________________________________________,
         (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

__________________________________ года рождения,
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

_______________________________________________  Телефон: _______________________________________

Адрес электронной почты_________________________

 

 

 

Заявление
о выдаче разрешения на изменение имени (фамилии) несовершеннолетнему

Я не возражаю, чтобы мой (моя) папа (мама)______________________________________ _________________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. родителей несовершеннолетнего либо одного родителя несовершеннолетнего)

изменили мне имя (фамилию), на имя (фамилию)_____________________________________

                                                                                                       (указать новое имя (фамилию)

______________________________________________________________________________

"____"_____________ 20__ г. ______________________(____________________________)

                                                    подпись несовершеннолетнего                    расшифровка подписи

 

 

       

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги по выдаче органом опеки

и попечительства разрешения на изменение имени и фамилии ребенка

 

Главе Местной Администрации внутригородского Муниципального образования Санкт-Петербурга

поселок Ушково

 

______________________________________________

                                           (Ф.И.О. главы)
от
 ______________________________________________,
                                           (Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

 

_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

_______________________________________________  Телефон: _______________________________________

Адрес электронной почты_________________________

 

 

Заявление
о выдаче разрешения на изменение фамилии несовершеннолетнему

Прошу      разрешить      изменить      фамилию     моему (ей) несовершеннолетнему (ей) сыну (дочери) ___________________________________________________________________,

                                                         (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

________________ года рождения, на фамилию ______________________________________.

                             (указать новую фамилию)

Отец (мать) несовершеннолетнего ____________________________________________,

                                                          (Ф.И.О. отца (матери)

проживает раздельно (указать основания раздельного проживания: решение суда об определении места жительства несовершеннолетнего, мировое соглашение и т.д.).

В случае невозможности установления места нахождения раздельно проживающего родителя, лишения его родительских прав, признания недееспособным, а также в случаях уклонения родителя без уважительных причин от воспитания и содержания ребенка, в заявлении указываются данные обстоятельства.                                           

"____"_________20__г._____________________(__________________________________)
                                                   подпись заявителя                           расшифровка подписи

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги по выдаче органом опеки

и попечительства разрешения на изменение имени и фамилии ребенка

 

Заявление  о выдаче разрешения на изменение

фамилии несовершеннолетнему

Я не возражаю, чтобы гражданин (гражданка) ___________________________  
________________________________________________________________________________
изменил(ла)    фамилию   моему(ей)   несовершеннолетнему(ей)   сыну (дочери) _______________________________________________________________________________,
                                   (Ф.И.О.ребенка)
____________ года рождения, на фамилию_______________________________________
                                                                                                         (указать новую фамилию)

      

 

"____"_________20__г.____________________(____________________________________)
                                                   подпись заявителя                            расшифровка подписи

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги по выдаче органом опеки

и попечительства разрешения на изменение имени и фамилии ребенка

 

Заявление
о выдаче разрешения на изменение фамилии несовершеннолетнему

 

Прошу      разрешить      изменить      фамилию     моему(ей) несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери) __________________________________________________________________,               (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

___________________ года рождения, на мою фамилию, которую я ношу в настоящее время  ________________________________________________________________________________ 

(указать новую  фамилию)

 

«____» __________20___г.    _______________  (  ___________________________ )
                                                             подпись заявителя                         расшифровка подписи